面對嘴破（口腔潰傷），醫師可能會考慮開具口腔潰瘍的相應處方藥物，如類固醇藥物，以加速潰瘍的愈合。也有患者會自行購買嘴破藥膏、口腔凝膠等方式來舒緩症狀，但近幾年來，麩醯胺酸 (Glutamine)在黏膜系統上卓越的修復效果，也有人運用在口腔潰傷治療中，加速黏膜修復，縮短患者的疼痛和不適。

一、嘴破的原因：

1物理性損傷：

食物太粗糙、牙齒邊緣太尖銳，假牙磨擦，牙刷刺激、咬合不正確等機械性損傷，容易導致口腔黏膜損傷，形成潰瘍。

化學性損傷：

口腔黏膜接觸到酒精或阿司匹靈等物質而造成嘴破。

營養不良： 缺乏維生素B、鐵、葉酸等營養素可能導致口腔組織脆弱，增加潰瘍的發生風險。另外有些人受到體質影響，只要吃了含有代糖、小麥、麩質等的食物，就會口腔潰瘍。

免疫系統異常： 免疫功能低下的患者更容易患有口腔潰瘍，如自體免疫性疾病、感染等。包含最常見的復發性口腔潰瘍（RAS）*，以及自體免疫疾病如口腔紅斑性狼瘡（oral lupus erythematosis）、黏膜類天皰瘡（Mucous Membrane Pemphigoid）、扁平苔癬（lichen planus）、多形性紅斑（erythema multiforme）、克隆氏病（Crohn’s disease）口腔黏膜接觸過敏原造成的過敏性潰瘍等。

另外較特別的還有貝西氏症候群（Behcet’s disease）。「貝西氏症候群」（或稱畢賽氏症候群、貝歇氏病），此症患者除了經常發生口腔潰瘍，也會在眼睛、陰部等黏膜處形成潰瘍，也可能引起關節炎、中樞神經及血管病變、腸道散發性潰瘍等全身性疾病。

*復發性口腔潰瘍（RAS），可能一年中每月至少發生一次，甚至舊的口腔潰瘍傷口還沒好，新的口腔潰瘍又在其他地方冒出來。RAS平均盛行率約20%。初次RAS症狀多發生於童年時期，亦有資料指出，若雙親都是RAS患者，小孩也會有高達90%機率發生RAS。

RAS最初24小時內可能會有刺痛或灼痛的前驅症狀，2至3天後形成圓形或卵圓形疼痛性潰瘍，中央凹陷為黃色，潰瘍周圍有紅斑暈圈（erythematous halo）。依照其傷口，分為三種類型

A、輕微型：傷口較淺，大約0.2-0.8公分，7-14天後就會自動癒合，癒合後沒有疤痕。

B、嚴重型：口腔各處黏膜，單一潰瘍超過1公分，傷口較深。且要20-30天才能癒合，癒合後會留下疤痕。

C、似皰疹型：常見於口腔底部、舌頭下表面。為叢集小型潰瘍，潰瘍約0.1公分，會融合成較大的潰瘍。需要約15天左右癒合，癒合後會留下疤痕。

壓力與激素變化：青少年或女性在生理週期、懷孕、更年期等激素變化時，口腔潰瘍的發生率較高。另外，心理壓力和焦慮可能影響免疫功能，使口腔潰瘍更容易發生。

感染性潰瘍：由細菌、黴菌或病毒感染所引起的口腔潰瘍，最常見的是單純皰疹病毒（HSV-1）感染導致的唇疱疹，以及白色念珠菌（Candida albicans）感染導致的鵝口瘡。

6-1細菌感染

梅毒（Syphilis）、淋病（Gonorrhea）、急性壞死潰瘍性牙齦炎（Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis，ANUG）等細菌感染，也有可能讓嘴巴破洞。

6-2黴菌感染

免疫力比較不好的族群，例如出生6個月內的寶寶、老年人愛滋病、癌症、糖尿病人，以及長期服用抗生素、類固醇的人等，都是容易受到黴菌感染的族群，最常見的是白色念珠菌（Candida Albicans）感染造成口腔潰瘍，亦稱為「鵝口瘡」（Oral Thrush）。

6-3：病毒感染

包含單純疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）、水痘帶狀疱疹病毒（Varicella Zoster Virus）、克沙奇病毒（Coxsackie Virus）等病毒都可能造成嘴破。

以單純疱疹病毒為例，可分為：第一型疱疹病毒（HSV-1）、第二型疱疹病毒（HSV-2），長在口唇周圍的是HSV-1，並且會透過近距離接觸傳染，因此有些寶寶口腔長水泡，可能不是腸病毒，而是親吻寶寶造成的「疱疹性齒齦炎」。

惡性腫瘤或血液疾病導致：鱗狀上皮細胞癌（squamous-cell carcinoma）是最常見的一種口腔癌，可能導致口腔潰瘍。其他血液疾病及惡性腫瘤亦可能出現口腔潰瘍的症狀。

二、治療方法：

1口腔保健：保持口腔衛生，避免激發因素，使用較軟的牙刷，避免刺激潰瘍部位。

2飲食調整：增加維生素B、C、鐵和葉酸的攝取，飲食均衡有助於改善口腔黏膜的健康。

3注意壓力管理：學習有效的壓力管理技巧，如深呼吸、休息和運動，以減輕心理壓力對免疫系統的不良影響。

4藥物治療：使用口腔潰瘍膏、漱口液等含有抗菌和鎮痛成分的局部藥物，有助於緩解疼痛並促進潰瘍的愈合。常見口腔潰瘍的藥物治療以類固醇消炎藥、非類固醇類藥品、組織凝結劑及保護性凝膠為主。

．類固醇消炎藥：具有消炎抗過敏作用，「但不可用於」病毒或細菌感染引起的口腔潰瘍，有胃潰瘍、糖尿病等病史等免疫力低下患者，也不宜使用。

．非類固醇類藥品：多製成凝膠或口腔噴液劑，具止痛和抗發炎作用。

．組織凝結劑：使用當下，會有較強的刺激性，隨即迅速消退，能使病變組織凝結而易於排除，加速組織再生及傷口癒合。

．保護性凝膠：利用膠體黏著的特性，附著於口腔內壁的黏膜上，形成保護膜，使傷口在減少外力刺激的環境下癒合。

除上述常見藥品，也有人使用中藥成分的藥粉，或日本帶回添加類固醇、維生素B群、C群等複方成分的口內貼片、噴劑或口服錠劑治療口腔潰瘍（如：西德有機、大正口內貼片等）。

※小編提醒※

在使用口內膏、口內貼片前，要判斷口腔潰瘍的成因才能對症下藥。只有非感染性造成的嘴破，才能使用成分含類固醇的口內膏、口內貼片等；如果口腔潰瘍是由病菌、黴菌感染引起的口腔潰瘍，應使用抗感染製劑，若用含類固醇的口內膏，可能降低口腔黏膜的免疫反應，進而讓病毒生長愈加猖狂。

另外，具有中藥的複方製劑，如：西瓜霜，由於內含多種中藥，品質不易控制，若滅菌不全，容易造成傷口進一步感染，加上這類製品多為藥粉型態，亦可能在食用時導致嗆咳，甚至是吸入性肺炎，必須多加留意。

此外，利用鹽巴的殺菌效果，刻意在傷口塗抹鹽巴，或是以鹽水漱口、喝加鹽沙士等，不僅會對口腔潰瘍的傷口造成刺激，讓傷口感到疼痛，還可能增加感染的風險，無法幫助傷口復原。

三、麩醯胺酸Glutamine在口腔潰傷中的黏膜修復效應

正確的營養，不僅有助於整體健康，還可能在一些出乎意料的地方發揮作用！最近的研究發現，麩醯胺酸不僅是身體的蛋白質組成部分，更有助於口腔黏膜的修復與保健。

（一）Glutamine對黏膜修復的影響：

‧促進細胞生長： Glutamine是一種氨基酸，對細胞增殖和分化至關重要。在黏膜受損的情況下，Glutamine的補充可以刺激細胞的生長，促進組織修復。

‧提供能量支持： 受損的組織需要額外的能量來進行修復過程。Glutamine不僅可以被轉化為能量，還能在代謝途徑中提供支持，加速修復過程。

（二）Glutamine在口腔潰傷中的功效：

‧促進潰傷癒合： 透過刺激黏膜細胞的生長和修復，Glutamine能夠促進口腔潰傷的癒合過程，縮短患者的康復時間。

．維持口腔黏膜健康： 定期的Glutamine補充可以有助於維持口腔黏膜的健康狀態，減少潰傷的發生率。

四、使用Glutamine的優點

麩醯胺酸Glutamine是一種必需氨基酸，這意味著它是構建身體組織所必需的。而口腔黏膜的組織主要由蛋白質構成，使用麩醯胺酸Glutamine能促進口腔黏膜修復。大部分的麩醯胺酸Glutamine都是粉末劑型透過含漱的方式經由腸胃道吸收，無法確定是否真的有補足口腔黏膜需求劑量，但隨著技術進步也出現可在口內溶解緩釋的口膜片，搭載適量的麩醯胺酸Glutamine長效釋放，可聚焦提供口腔局部的長效照護。

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